| NO |
KOMPONEN |
INDIKATOR |
NO |
BUKTI / EVIDENCE / DOKUMEN |
LINK AKSES |
| 2021 |
2022 |
2023 |
| I |
Penguatan Tata Laksana |
I.1 |
Adanya Perdes/Keputusan Kepala Desa/SOP tentang Perencanaan, Pelaksanaan, Penatausahaan dan Pertanggungjawaban APBDes beserta Implementasinya. (2 tahun terakhir) |
1 |
RPJMDes |
|
|
Perdes |
| 2 |
RKPDes |
Perdes RKPDes |
Perdes |
|
| 3 |
APBDes |
|
Perdes |
Perdes |
| 4 |
APBDes perubahan |
|
Perdes |
Perdes |
| 5 |
Laporan Pertanggungjawaban |
Perdes |
Perdes |
|
| 6 |
Undangan Penyusunan regulasi kepada seluruh aparatur desa, LKD, dan masyarakat |
|
|
Undangan |
| 7 |
Notulensi Penyusunan regulasi |
|
|
Notulensi |
| 8 |
Daftar Hadir Penyusunan regulasi |
|
|
Daftar Hadir |
| 9 |
Dokumentasi Penyusunan regulasi |
|
|
Dokumentasi |
| 10 |
Pertanggungjawaban Bumdes (PP 11 Tahun 2021) |
Laporan 2021 |
Laporan 2022 |
|
| |
|
|
|
|
|
|
| I.2 |
Adanya Perdes/Keputusan Kepala Desa/SOP mengenai Mekanisme Evaluasi Kinerja Perangkat Desa |
1 |
SOTK (struktur organisasi tata kelola) Desa, tupoksi masing-masing kaur |
|
|
SOTK |
| 2 |
Perkades/Perdes/Keputusan Kades/SOP tentang Mekanisme Evaluasi Kinerja Perangkat Desa |
|
|
Perdes |
| 3 |
Undangan Penyusunan regulasi kepada seluruh aparatur desa |
|
|
Undangan |
| 4 |
Notulensi / Daftar Hadir / Dokumentasi Penyusunan regulasi |
|
|
Notulen |
| 5 |
Format formulir evaluasi (Tupoksi perangkat Desa, Dokumen pendukung, Kriteria penilaian dan Catatan) |
|
|
Formulir Evaluasi |
| |
|
|
|
|
|
|
| I.3 |
Adanya Perdes/Keputusan Kepala Desa/SOP tentang Pengendalian Gratifikasi, Suap dan Konflik Kepentingan |
1 |
Perkades/Perdes/Keputusan Kades/SOP tentang Pengendalian Gratifikasi, Suap dan Konflik Kepentingan |
|
|
|
| 2 |
Undangan Penyusunan regulasi kepada seluruh aparatur desa |
|
|
|
| 3 |
Notulensi / Daftar Hadir / Dokumentasi Penyusunan regulasi |
|
|
|
| 4 |
Format lampiran deklarasi CoI |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| I.4 |
Perjanjian Kerjasama antara Pelaksana Kegiatan Anggaran dengan Pihak Penyedia, dan telah melalui Proses Pengadaan Barang/Jasa di Desa |
1 |
Perencanaan Pengadaan terkait PBJ |
|
|
PBJ |
| 2 |
KAK/ToR/spesifikasi teknis terkait PBJ dan HPS sesuai peraturan LKPP dan atau kepala daerah tentang tata cara pengadaan barang/jasa di desa |
|
|
|
| 3 |
Undangan dari Desa kepada Penyedia Jasa sesuai Peraturan PBJ yang berlaku |
|
|
|
| 4 |
surat penawaran dari Penyedia Jasa |
|
|
|
| 5 |
SK Tim Pelaksana Kegiatan |
|
|
SK |
| 6 |
Perjanjian Kerjasama |
|
|
Perjanjian Kerjasama |
| 7 |
Dokumen penyelesaian pembayaran |
|
|
Dokumen |
| |
|
|
|
|
|
|
| I.5 |
Adanya Perdes/Keputusan Kepala Desa/SOP tentang Pakta Integritas dan sejenisnya |
1 |
Perkades/Perdes/Keputusan Kades/SOP tentang Pakta Integritas |
|
|
Pakta Integritas |
| 2 |
Dokumen Pakta Integritas yang ditandatangani Aparat Desa |
|
|
Dokumen Yg di Tanda Tangani |
| 3 |
Undangan Penyusunan regulasi kepada seluruh aparatur desa |
|
|
Undangan |
| 4 |
Notulensi/Daftar Hadir/Dokumentasi Penyusunan regulasi |
|
|
Notulensi |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| II |
Penguatan Pengawasan |
II.1 |
Adanya Kegiatan Pengawasan dan Evaluasi Kinerja Perangkat Desa |
1 |
Undangan kegiatan pengawasan dan evaluasi kepada seluruh perangkat Desa dan Aparatur desa |
|
|
Undangan |
| 2 |
Notulensi kegiatan |
|
|
Notulen |
| 3 |
Daftar hadir |
|
|
Daftar Hadir |
| 4 |
Dokumentasi |
|
|
Dokumentasi |
| 5 |
Lampiran formulir Pengawasan dan evaluasi (Tupoksi perangkat Desa, Dokumen pendukung, Kriteria penilaian dan Catatan) |
|
|
Lampiran Formulir |
| |
|
|
|
|
|
|
| II.2 |
Adanya Tindak Lanjut Hasil Pembinaan, Petunjuk, Arahan, Pengawasan, dan Pemeriksaan dari Pemerintah Pusat/Daerah |
1 |
Arsip/Dokumen hasil Pembinaan, Petunjuk, Arahan, Pengawasan, dan Pemeriksaan dari Pemerintah Pusat/Daerah |
|
|
Dokumen Hasil Pembinaan |
| 2 |
Surat keterangan/penjelasan terhadap Pembinaan, Petunjuk, Arahan, Pengawasan, dan Pemeriksaan dari Pemerintah Pusat/Daerah yang belum bisa diselesaikan dalam tahun berjalan |
|
|
Surat Keterangan |
| 3 |
Surat Penyelesaian/Berita acara penyelesaian atas Pembinaan, Petunjuk, Arahan, Pengawasan, dan Pemeriksaan dari Pemerintah Pusat/Daerah Pemeriksaan Temuan dengan melampirkan bukti dukung |
|
|
Surat Penyelesaian |
| |
|
|
|
|
|
|
| II.3 |
Tidak adanya Aparatur Desa dalam 3 (tiga) tahun terakhir yang terjerat Tindak Pidana Korupsi |
1 |
Surat pernyataan oleh kepala desa bersama inspektorat Kabupaten, kadis PMD Kabupaten |
|
|
Surat Pernyataan |
| 2 |
Surat keterangan dari APH berdasarkan surat permohonan dari Pemkab |
|
|
Surat Keterangan Dari Aph |
| 3 |
Screenshot hasil penelusuran berita bahwa tidak ditemukan kasus tindak pidana korupsi di desa tersebut |
|
|
Screnshoot |
| 4 |
Surat pernyataan diupload ke website desa |
|
|
Surat Pernyataan |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| III |
Penguatan Kualitas Pelayanan Publik |
III.1 |
Adanya Layanan Pengaduan bagi Masyarakat |
1 |
Prosedur baku penerimaan, penanganan dan tindaklanjut pengaduan |
|
|
|
| 2 |
Saluran penerimaan pengaduan (digital berupa Email/Website/media sosial dan konvensional) |
|
|
|
| 3 |
Publikasi prosedur baku dan saluran pengaduan |
|
|
|
| 4 |
Media informasi terkait prosedur dan saluran pengaduan |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| III.2 |
Adanya Survei Kepuasan Masyarakat (SKM) terhadap Layanan Pemerintah Desa |
1 |
Survey kepuasan berdasarkan pelayanan yang diberikan pemerintah desa kepada masyarakat |
|
|
|
| 2 |
Pelaksanaan Survey berdasarkan pada Pedoman penyusunan survey kepuasan masyarakat yang dikeluarkan oleh KemenPAN RB (PermenPAN RB No. 14 tahun 2017/yang berlaku). |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| III.3 |
Adanya Keterbukaan dan Akses Masyarakat Desa terhadap Informasi layanan pemerintah desa (kesehatan, pendidikan, sosial, lingkungan, tramtibumlinmas, pekerjaan umum), Pembangunan, Kependudukan, Keuangan, dan Pelayanan lainnya. |
1 |
Informasi SPM sesuai dengan Permendagri No. 2 tahun 2017 |
|
|
|
| 2 |
Media Informasi (Poster, Banner, Media Sosial dan Website) |
|
|
Media Informasi |
| |
|
|
|
|
|
|
| III.4 |
Adanya Media Informasi tentang APBDes di Balai Desa dan/atau tempat lain yang mudah diakses oleh Masyarakat |
1 |
Baliho/Poster APBDES yang mencakup: |
|
|
|
| a. Sumber pendapatan (DD, ADD, Pajak Retribusi, PAD, Hibah, Transfer dari APBD provinsi, kabupaten dan kota dll) |
|
|
|
| b. Penetapan prioritas penggunaan Dana Desa sesuai Permendes PDTT No. 8 Tahun 2022 |
|
|
|
| c. Alokasi belanja tiap bidang kewenangan |
|
|
|
| d. Kontak aduan (konvensional dan digital) |
|
|
Kontak Aduan |
| 2 |
Lokasi pemasangan: |
|
|
|
| a. Kantor Desa (baliho) |
|
|
Foto |
| b. Dusun (poster atau baliho) |
|
|
Foto |
| c. Website |
|
|
Website |
| d. Media sosial |
|
|
Facebook |
| e. lainnya |
|
|
Instagram |
| |
|
|
|
|
|
|
| III.5 |
Adanya Maklumat Pelayanan |
1 |
Isi Maklumat sesuai dengan PermenPAN RB yang berlaku |
|
|
|
| 2 |
Isi Maklumat pelayanan memuat minimal: |
|
|
|
| a. Komitmen dari Aparat Desa |
|
|
|
| b. Konsekuensi hukum |
|
|
|
| c. Ditandatangani oleh Kepala Desa |
|
|
|
| 3 |
Maklumat Pelayanan Dicetak dengan minimal ukuran poster |
|
|
|
| Lokasi Pemasangan: |
|
|
|
| a. Di tempat pelayanan kantor desa dan dusun |
|
|
|
| b. Di upload di Website dan media sosial |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| IV |
Penguatan Partisipasi Masyarakat |
IV.1 |
Adanya Partisipasi dan Keterlibatan Masyarakat dalam Penyusunan RKP Desa |
|
1. Musyawarah Pemangku Kepentingan (Dusun / Kelompok) |
|
|
|
| 1 |
Undangan kepada masyarakat dusun/Kelompok |
|
|
Undangan |
| 2 |
Notulensi (judul, waktu kegiatan, keterwakilan masyarakat, daftar usulan yang diajukan dan disepakati/tidak yang ditandatangani oleh Kadus atau Ketua Kelompok dan peserta |
|
|
Notulensi |
| 3 |
Daftar hadir |
|
|
Daftar Hadir |
| 4 |
Dokumentasi |
|
|
Dokumentasi |
| |
2. Musyawarah desa: |
|
|
|
| 5 |
Undangan kepada masyarakat desa |
|
|
Undangan |
| 6 |
Notulensi (judul, waktu kegiatan, keterwakilan masyarakat desa, daftar usulan dan biaya yang diajukan dan disepakati/tidak yang ditandatangani oleh Kades, Kadus dan perwakilan masyarakat desa) |
|
|
Notulen |
| 7 |
Daftar hadir |
|
|
Daftar Hadir |
| 8 |
Dokumentasi |
|
|
Dokumentasi |
| 9 |
SK Tim Penyusun RKPDes |
|
|
SK |
| |
|
|
|
|
|
|
| IV.2 |
Adanya Kesadaran Masyarakat dalam Mencegah Terjadinya Praktik Gratifikasi, Suap dan Konflik Kepentingan |
1 |
Survei Perilaku baik konvensional maupun digital yang meliputi minimal: |
|
|
|
| a. Perilaku masyarakat desa memberikan gratifikasi dan suap |
|
|
|
| b. Mengetahui, menyadari dan menghindari adanya konflik kepentingan |
|
|
|
| c. Mengetahui, memahami dan mengimplementasikan 9 nilai antikorupsi |
|
|
|
| 2 |
Hasil rekapitulasi, analisis dan tindaklanjut |
|
|
|
| 3 |
Surat edaran terkait gratifikasi, suap dan konflik kepentingan |
|
|
|
| 4 |
Sosialisasi Perkades secara fisik kepada masyarakat: |
|
|
|
| a. undangan |
|
|
|
| b. daftar hadir |
|
|
|
| c. notulensi |
|
|
|
| d. dokumentasi |
|
|
|
| e. digitalisasi melalui video (sosialisasi/testimoni dari penerima pelayanan) |
|
|
|
| 5 |
Deklarasi Konflik Kepentingan yang sudah diisi oleh aparatur desa (pemberitaan /Penyebarluasan informasi mengenai deklarasi Konflik Kepentingan) |
|
|
Deklarasi |
| |
|
|
|
|
|
|
| IV.3 |
Adanya Keterlibatan Lembaga Kemasyarakatan dalam Pelaksanaan Pembangunan Desa |
1 |
Undangan / pengumuman kepada masyarakat |
|
|
Undangan |
| 2 |
Notulensi / Berita Acara (judul, waktu kegiatan, keterwakilan masyarakat dusun, tandatangan oleh Kades, Kadus dan perwakilan masyarakat dusun/desa) |
|
|
Notulen |
| 3 |
Tanda terima pembayaran upah / daftar hadir |
|
|
Tanda Terima Pembayaran |
| 4 |
LPJ Pelaksanaan Pembangunan Desa |
|
|
LPJ |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| V |
Kearifan Lokal |
V.1 |
Adanya Budaya Lokal/Hukum Adat yang Mendorong Upaya Pencegahan Tindak Pidana Korupsi |
1 |
Kesenian, adat istiadat dan/atau motto/slogan/jargon dan/atau Upaya perangkat desa beserta elemen masyarakat mensosialisasikan pencegahan korupsi dengan memadukan kearifan lokal setempat yang dilengkapi narasi dari 9 nilai antikorupsi dan diupload diwebsite dan media sosial (baik video maupun artikel) |
|
|
Vidio Kesenian Mendukung Upaya Anti Korupsi |
| 2 |
Peraturan/Surat Keputusan/Surat Edaran tentang kesenian dan adat istiadat |
|
|
Peraturan/ SK |
| |
|
|
|
|
|
|
| V.2 |
Adanya Tokoh Masyarakat, Tokoh Agama, Tokoh Adat, Tokoh Pemuda, dan Kaum Perempuan yang Mendorong Upaya Pencegahan Tindak Pidana Korupsi |
1 |
SK Penetepan/deklarasi/surat pernyataan tokoh masyarakat, tokoh agama, Tokoh Adat, Tokoh Pemuda, dan Kaum Perempuan yang mendukung upaya pencegahan korupsi |
|
|
SK |
| 2 |
Testimoni dari tokoh masyarakat, tokoh agama, Tokoh Adat, Tokoh Pemuda, dan Kaum Perempuan |
|
|
Tokoh Agama |
| 3 |
Bukti diupload diwebsite dan media sosial |
|
|
Bukti Apload di Website |
| 4 |
Bukti aktifitas tokoh dalam mendorong upaya mencegah korupsi |
|
|
Tokoh Masyarakat |